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北京3700家医疗机构6月15日起取消耗材加成

继2017年4月8日医药分开综合改革后,《北京市医耗联动综合改革实施方案》将于本周六正式实施。这次改革的核心是进一步理顺医疗服务比价关系,覆盖手术、检验、中医、病理、康复、精神等6大类项目。同时,取消了延续多年的医用耗材“加价”,变“卖药品、用耗材”为“提升服务、规范服务”。

此次改革的主要内容可概述为“五个一”,即“一降低、一提升、一取消、一采购、一改善”。“一降低”,是指降低仪器设备开展的检验项目价格;“一提升”,是指提升中医、病理、精神、康复、手术等体现医务人员劳动价值的项目价格;“一取消”,是指取消医疗机构医用耗材5%或10%的加价政策,按医用耗材采购进价收费;“一采购”,是指实施医用耗材联合采购和药品带量采购;“一改善”,是指改善医疗服务,加强综合监管。

此次医耗联动综合改革的范围是北京市行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构和军队在京医疗机构。政府购买服务的社会办医疗机构、基本医疗保险定点的社会办医疗机构,自愿申请参加。据统计,全市有近3700所医疗机构参与改革。

取消加成:医用耗材“进价”给患者

继2017年取消药品加成后,本轮改革取消了医用耗材的加成,“加成机制”进一步退出医院。目前,医疗机构收费耗材对患者实行进价加差率收费,耗材进价500元以上的加成5%收费,500元以下的加成10%收费。取消医用耗材加成后,医疗机构将不再收取5%和10%的加成费用,直接按采购进价收费,患者在医用耗材上的花费将会减少。

同时,实施医用耗材联合采购和药品带量采购,将进一步降低药品耗材价格。北京市卫健委主任雷海潮介绍说,北京市实施医用耗材联合采购和药品带量采购的已有探索以及取消医用耗材加成的政策,为改革医疗机构补偿机制、规范调整医疗服务“腾挪”出了空间。目前,京津冀医用耗材联合采购已完成人工关节、心内血管支架等六类耗材采购,价格平均下降15.5%,一年可为北京市节约医用耗材费用约5亿元。此外,自3月23日起,北京市已正式执行国家药品集中采购和使用试点政策,25种国家集中采购药品价格平均降低了52%,预计全年节省药品费用约15亿元。值得一提的是,在降低大型仪器设备检验项目价格方面,此次改革将取消进口与国产试剂、不同检验方法之间的价格差异,引导医疗机构选用适宜试剂和检验方法,进一步规范医疗服务行为。 

有升有降 :手术病理康复等六大类项目有所调整

据介绍,本市总体上仍在沿用1999年的医疗服务价格,75%的服务项目价格低于成本。2017年,首批435项医疗价格启动调整,打破了尘封近20年的医疗服务价格改革僵局。按照国家到2020年基本理顺医疗服务比价关系、取消耗材加成的总体要求,本轮改革中,将中医、病理、康复、精神、手术、检验6类项目同步纳入改革范围,“卖药品、用耗材”为“提升服务、规范服务”。

改革后对患者负担有哪些影响?根据测算,改革后北京市医疗费用总量基本平衡,考虑到医保报销政策,门诊患者费用基本持平,住院患者费用略有增加。但对患者个体而言,不同疾病患者费用有降有升,比如使用高值耗材较多的病种,费用可能会下降;以技术劳务治疗项目为主的病种,费用可能会有所增加。对此,相关部门已进行细化分析,对由于价格调整可能引起费用涨幅明显的病种,通过控费、医保政策结合救助政策予以解决,保障低收入家庭及困难群体负担稳定在可负担水平。

根据北京市卫健委统计,此次参与改革的医疗机构中有2800家都在使用信息系统,因而升级改造任务非常繁重。自今年1月起,本市各医疗机构就开始着手进行信息系统升级改造。截至目前,所有使用系统的医疗机构已全部完成了升级改造任务。与此同时,各医疗机构也实现了医务人员医改政策培训全覆盖。

医保减负:住院报销封顶线提高至50万和25万

北京市医保局党组书记于学强表示,在医疗服务项目价格方面,按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则,降低资源消耗性项目价格,提高脑力体力投入较大的项目价格。此次改革对6类项目进行了规范调整,以更好地反映成本变化和技术进步,并有序规范服务项目的内涵。为保障改革平稳实施,本市将采取综合举措,减轻患者,特别是大病患者和困难群体的费用负担。

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